平安县| 邵阳市| 麻栗坡县| 永清县| 大竹县| 杭州市| 台东市| 南安市| 浦县| 同心县| 武邑县| 贵南县| 延津县| 阿坝| 孝昌县| 克拉玛依市| 吉首市| 长宁县| 桦南县| 南开区| 新干县| 于都县| 隆子县| 镶黄旗| 南华县| 舞阳县| 柳江县| 原阳县| 五原县| 吴旗县| 黄骅市| 镇巴县| 凌海市| 铜山县| 会泽县| 宜州市| 洛南县| 呼和浩特市| 河北省| 新乡县| 遂川县| 恩施市| 河源市| 万年县| 铜陵市| 修水县| 岱山县| 叙永县| 张家界市| 喀喇沁旗| 延长县| 陇西县| 湖南省| 清水河县| 苗栗县| 开平市| 正蓝旗| 甘肃省| 剑川县| 安国市| 德钦县| 灵台县| 兴海县| 徐汇区| 余干县| 博客| 定陶县| 宝山区| 沁水县| 临江市| 北川| 汝州市| 邵武市| 清水河县| 共和县| 讷河市| 贡嘎县| 开原市| 清新县| 海阳市| 南乐县| 河曲县| 潞西市| 漠河县| 桐乡市| 清远市| 织金县| 阿瓦提县| 兴山县| 新绛县| 西华县| 黔东| 平陆县| 阜新| 汶上县| 肥东县| 五峰| 惠来县| 通城县| 宾川县| 侯马市| 自治县| 卢氏县| 永昌县| 梨树县| 玉田县| 乐清市| 集安市| 汝阳县| 新昌县| 梅河口市| 芮城县| 安西县| 浦县| 都昌县| 洪泽县| 团风县| 农安县| 纳雍县| 磐石市| 五华县| 安溪县| 织金县| 徐汇区| 平南县| 唐河县| 湟源县| 卢湾区| 南丰县| 景东| 永城市| 济南市| 河源市| 图木舒克市| 乐昌市| 五指山市| 康平县| 屏边| 儋州市| 奉化市| 措美县| 梅州市| 黑龙江省| 新乐市| 广元市| 信宜市| 甘孜县| 沙河市| 淮北市| 昆明市| 寿阳县| 将乐县| 福海县| 九龙坡区| 辉南县| 崇文区| 塔城市| 襄汾县| 嵊州市| 饶平县| 濮阳县| 福建省| 宣武区| 新绛县| 林芝县| 合江县| 青州市| 淮南市| 汝阳县| 涡阳县| 古田县| 英德市| 延庆县| 蒲江县| 沽源县| 微山县| 澜沧| 绩溪县| 梁山县| 西宁市| 双江| 合肥市| 安溪县| 句容市| 平阴县| 夏邑县| 庆安县| 三都| 丰都县| 郴州市| 嘉定区| 香格里拉县| 合水县| 海盐县| 贵阳市| 师宗县| 桓台县| 土默特左旗| 德安县| 朝阳县| 海林市| 临高县| 曲松县| 沾益县| 苏尼特右旗| 龙里县| 太仆寺旗| 鸡西市| 阳新县| 广东省| 西乡县| 临高县| 揭西县| 定远县| 德阳市| 松滋市| 固镇县| 宁化县| 海淀区| 望谟县| 四平市| 八宿县| 会泽县| 元朗区| 云南省| 乐至县| 贵州省| 疏勒县| 岢岚县| 榆树市| 呼玛县| 彰化市| 福泉市| 荥经县| 博白县| 托克逊县| 聂拉木县| 商城县| 呈贡县| 新乡市| 惠安县| 吉首市| 金寨县| 阿拉善盟| 资兴市| 海伦市| 华阴市| 阳泉市| 汤原县| 梅河口市| 兖州市| 仁布县| 孟村| 温泉县| 栾川县| 龙南县|

Умные системы полива помогают фермерам в Цзыбо

2018-11-16 15:50 来源:腾讯健康

  Умные системы полива помогают фермерам в Цзыбо

  与社会车辆不同的是,其车身粘贴着醒目的“自动驾驶测试”标识,并在车辆多个角度配置了传感器、摄像头等装置。    从无到有,从小到大,从大到强,你有一个特斯拉,我要培育出很多个特斯拉,你暂停自动驾驶测试,我要开启自动驾驶测试,风水轮流转,这回转到谁?  ◇◇策划编辑:黄霞◇◇

”  湖北大冶保安镇农科村党总支书记王能干代表说:“这些年,我深刻感受到,有多大担当才能干多大事业,尽多大责任才会有多大成就。  “在中国卡车市场消费更新迭代的过程中,权威的产品测试将有利于推动产品技术的进步,我们希望通过卡车极限挑战赛的形式,打造国内卡车行业最具专业度、且最具影响力的测评品牌,为行业发展贡献一份力量。

  政府网站是否合格、能否满足公众期待等,指标数据一目了然。干部干部,“干”了才有进步。

    98%网民留言及时办结  在线办事程度尚不平衡  打开北京市政府门户网站,登录首页“政务服务”栏目,根据服务类型,市民可选择个人服务、部门服务、便民服务、利企服务、阳光政务等项目。【网民留言】市长您好!我是2014年8月份从奎山汽车城日照宝景4S店购买的宝马X1,购买后几个月汽车就出现了异响,4S店给更换了排气筒,异响减轻了,但依然存在。

  目前,车和家首款中大型豪华SUV已经完成造型设计、工程设计与仿真、骡车试验,首批工程试制样车将在下个月下线,并展开各项功能标定试验和实际道路测试。

  但是长期来看,这肯定是一个发展方向。

  第一,若论自主品牌,中国一汽是不折不扣的创始者,功勋元老。如果读懂这个东西,配合各种各样的互联网+行动计划,有很多事是清晰的,时间表、路线图、任务书都很明白。

  各级领导干部都要像家毫书记一样,把网民的留言看作是一份厚重的民心,一种浓浓的信任与殷殷托付,群众自然而然就会向干部吐真情、道实情,工作起来就能真正做到集民智、聚民力,形成万众一心、同心同向的聚合效应。

    此外,北京市、贵州省、四川省等地以及科技部、公安部、国家食药监总局、中国科学院、中国气象局等政府网站,纷纷入驻网易新闻、搜狐新闻、腾讯企鹅号等新闻客户端,不少已“小有名气”。但是,大众如何根据车架号判断是否召回,客服没有进一步说明。

  截至目前,全国共有山西、安徽、河南等20省市区以“红头文件”形式,建立起回复办理人民网《地方领导留言板》留言的固定工作机制。

    “从根本上解决为官不为的问题,促进广大干部‘加油干’,就必须建立健全容错机制,明确试错界限和容错空间。

    按照要求,所有申请自动驾驶试验牌照的自动驾驶汽车须通过5000公里以上的封闭测试场日常训练和相应等级的能力评估,包括对交通法规的遵守能力、自动驾驶执行能力、紧急情况下人工接管能力等,只有达到了一定能力水平,通过了车辆安全技术检验才能够上路测试。不规范的影子银行快速上升的势头虽然得到了遏制,但是存量仍然比较大。

  

  Умные системы полива помогают фермерам в Цзыбо

 
责编:神话

医改:“按下葫芦浮起瓢”的困局怎么破?

发表于  2016/04/12 08:30   约9分钟

正是公立医院改革的滞后导致新医改的效果未能达到理想状态

  医改仍然任务艰巨。“新医改”(《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》颁布)七年来,政府投入了大量的财政资金用于医改和卫生事业发展,但收效并不显著:

  快速增长的医疗费用削弱了财政投入的效果,看病还是贵;

  “女孩怒斥医院号贩子”,本质依然是当下困扰社会的看病难问题;

  而超长的工作时间、超额的工作负担并没有为医生换来应有的尊重和社会认可,医患矛盾愈演愈烈……

  各方的抱怨反映出当前中国医改的现实困境。如果把中国医改比作是一场旷日持久的战役,那么公立医院改革就是绕不开的攻坚战

  过去几年,虽然政策文件对公立医院改革进行了全面的部署,但改革措施缺乏系统性和协调性,往往只是单兵突进,“按下葫芦浮起瓢”,效果不佳。

  如何突破?关键在于制度上的“破旧立新”,对公立医院的管理制度、人事薪酬制度、价格和医保支付体系、药品招标采购制度进行系统全面的改革。

 

破什么?立什么?

 

  公立医院提供了全国80%以上的门诊服务和住院服务。事实上,正是公立医院改革的滞后导致新医改的效果未能达到理想状态。

  在公立医院逐利机制不变的情况下,医保投入(无论是基本医保还是大病保险)会刺激医疗费用的快速增长,刺激医院硬件设备投入的快速增加。医疗费用的增长幅度几乎抵消了医保覆盖的“红利”。

  另外,长期存在的“以药补医”的机制损害了患者对医务人员的信任,是医患关系紧张的主要原因之一。在医改向纵深推进的今天,公立医院改革已经是必须啃下的“硬骨头”。

  公立医院如何改?关键在于制度上的“破旧立新”。

  所谓“破”,首先就是以破除公立医院逐利机制为核心,彻底切断医院、医生与药品收入、检查收入的利益关系

  设计合理的医生激励机制是医改的核心,也是全球医改所面临的共同难题。由于医患之间存在信息不对称,不合理的激励机制可能会诱导医生利用自身信息优势攫取“信息租金”(大处方、大检查就是表现形式之一),从而损害患者利益。

  由于历史原因,我国公立医院需要依靠药品收入和检查收入维持正常运行,医生的收入也较大程度取决于药品和检查的“利润”。在这样的激励机制下,医院和医生倾向于提供更多的药品和检查,造成医疗费用快速增长。因此,改革公立医院首先就是要改变以“利润”为导向的运行机制和补偿机制,让医院和医生完全回归治病救人的本职工作。

  “破”还意味着放弃过去僵化的人事薪酬制度、不合理的价格体系、责权不清晰的行政管理体系、以项目付费为主的支付方式。

  以人事制度为例,许多地方的公立医院院长既没有人员聘任自主权,也没有解聘自主权。院长招聘一位医生要受到编制规定、招考制度等多方面的限制,甚至考什么也要由地方行政主管部门决定。在中部某地,由行政部门组织的县医院招聘考试竟然要求医学生回答有关南海形势的问题。

  所谓“立”,就是重新确定和建立公立医院的目标、治理结构和激励机制

  “新医改”确定了“公立医院公益性”的改革目标,建立新的治理结构关键是理顺政府和院长之间的委托代理关系。为了引导院长追求政府办医目标,政府需要建立针对院长的考核机制和奖惩机制。与此同时,政府也需要赋予院长更多的管理自主权,减少微观干预,尽可能发挥院长的自主性和专业特长。

  新的激励机制则需要引导医院和医生更加关注医疗服务的成本、质量和公平性。三项工作尤为关键。

  一是建立符合行业特点的医生薪酬制度,大幅提高医生的阳光收入,让医务人员的劳动获得应有的回报,同时用工作量、医疗质量等指标考核和激励医生,让医生的收入与“利润贡献”脱钩,真正实现“多劳多得、优劳优得”。

  二是优化医疗服务价格结构:提高基本医疗服务的价格,降低药品、检查项目的价格。

  三是支付方式改革:通过按病种付费、按人头付费等方式引导医院和医生提高质量、降低成本。

  事实上,过去几年的公立医院改革效果不明显很大程度上是由于改革措施缺乏系统性和协调性。虽然政策文件对公立医院改革进行了全面的部署,但是在具体政策落实中,一些地方的改革措施最后演变为单兵突进。

  例如,一些地方只取消了15%药品加成或者只调整了医疗服务价格,并没有建立新的医生薪酬制度,也没有整顿药品流通环节。在医院需要继续自我谋发展、医生需要自我挣收入的背景下,医院和医生有动机、也有足够的手段去规避改革举措。以单取消15%药品加成为例,虽然小幅度降低了药品费用,但检查费用和住院天数相应提高,患者的实际医疗负担并没有发生明显变化。

 

“三明样本”是否可复制?

 

  为三明点赞的人和拉黑的人都不在少数。关于三明医改是否可复制、可推广的讨论更是从国内延伸到国外。

  从彻底破旧立新方面,三明可以算得上是一个好样本。

  在“破旧”上,三明一方面打破了原有的利益格局,在破除公立医院以药养医运行机制、整顿药品流通环节等方面下了功夫。例如,三明对医生的“大处方、大检查”行为实行动态监管,对药品流通环节实行两票制,打击商业贿赂。改革后,仅三明市公立医院药品的销售额就下降了14亿元,下降比例高达50%。

  另一方面突破了现有事业单位管理的许多规定和做法。三明淡化了公立医院参照公益二类事业单位管理的传统做法,在医生薪酬、医院编制、治理结构等方面实现了许多政策突破。比如,将公立医院人员编制由审批制改为备案制,医生的薪酬水平和结构不再受绩效工资管理办法的限制。

  在“立新”上,三明重新建立了一套以公益性为导向的公立医院制度

  治理结构方面,三明明确了政府和院长的委托代理关系:三明市政府是公立医院的举办人,院长是政府办医的代理人。为了让医院院长追求公益性目标,三明实行了公立医院院长年薪制,并建立了针对医院院长的考核体系和薪酬体制。考核内容包括服务评价、办院方向、平安建设、管理有效、发展持续等6大类41项考核指标。院长收入几乎完全取决于医院年度目标的完成情况。

  与此同时,医院院长的自主权有所增加:院长拥有副院长的提名权、中层干部的聘任权、医护人员聘任和解聘自主权等。

  医院和医生激励方面,建立了新的医生薪酬分配方案和医疗服务价格体系。

  一是医生采取年薪制,平均阳光收入大幅提高至原来收入的3倍左右。医生的收入不再取决于药品和检查的“利润”,而是取决于岗位、职称、工作量、医疗质量等体现劳务价值的指标。

  二是优化了价格结构,大幅提高普通医疗服务的价格,如挂号费、护理费、诊查费、手术费等,同时,降低了部分高新技术医疗服务价格(例如CT、MRI等)。

  改革的效果到底如何?基于2008年-2014年福建省公立医院年度财务数据和三明公立医院医疗质量数据,研究结果发现,首先,三明公立医院改革使得次均门诊费用下降6%左右,次均住院费用下降了17%左右,药品费用下降幅度超过30%;其次,三明公立医院改革并没有显著降低医疗服务使用量和医疗资源使用效率,也没有改变医疗质量的变化趋势。

  这表明,至少在短期内,三明医改在控制医疗费用、降低患者负担方面取得了不错的效果,避免了“按下葫芦浮起瓢”的尴尬困局。

  三明样本能否推广到全国?至少有以下问题需要解决。

  一是如何应对利益格局的深度调整。如果将三明的做法推广到全国,整个医疗卫生行业势必将面临更为深刻的利益调整。这可能会引起各方面的强烈反弹。

  二是如何建立协调各方的行政管理体制,如何因地制宜建立医院管理制度。三明只是一个普通的地级市,其所管理的医院也只有辖区内的医院。从全国范围来看,公立医院的隶属关系更为复杂,军队医院、企业医院、地方政府办医院、高校附属医院在许多大城市同时存在。如何将这些医院的改革步伐统一起来,这是三明医改实践所没有触及的问题。又如,如何制定北上广三甲医院的薪酬体系是推广改革经验所面临的又一挑战。

  三是如何形成制度化的成果。如何将实践成果转化为制度成果,避免政策反复也是一项艰巨任务。(作者: 傅虹桥)

182 位网友推荐了本文

61669 次阅读    31 次回应

专家

瞭望智库

立足于国情国策研究的智库机构 /  46 篇文章

+ 订阅

所属数据库

热点

最新鲜,最热辣的时事评论。无惧冲突辛辣,只忧平庸逐流。

+ 订阅

回应

登录评论

您还能输入 300 字

发送

相关阅读

思客

医改:“按下葫芦浮起瓢”的困局怎么破?

您可以添加如下代码,然后复制粘贴到你要引用的网站下

预览

医改:“按下葫芦浮起瓢”的困局怎么破?

过去几年,虽然政策文件对公立医院改革进行了全面的部署,但改革措施缺乏系统性和协调性,往往只是单兵突进,“按下葫芦浮起瓢”,效果不佳。

010020040520000000000000011103170219494535
?
我的书签

扫码关注思客

意见反馈
太康 靖江市 巴彦淖尔 南召 道孚县
化德 建昌 萨迦县 新巴尔虎右旗 宜昌市